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替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨(尹有宽)

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2017-11-18 10:04
  作者:尹有宽,贾继东,侯金林,徐道振,谭德明 
 
  目的:观察替比夫定、拉米夫定治疗24周时对HBV的抑制程度,与治疗1年疗效的相关性,探讨临床实用的疗效预测指标。
 
  方法:Ⅲ期临床研究,采用随机、对照、双盲、双模拟、多中心设计。共入组慢性乙型肝炎患者332例,其中替比夫定组167例,拉米夫定组165例。根据治疗24周时血清HBV DNA的水平,将患者分为4组:PCR低于检测下限(QL)组(〈300拷贝/ml)、QL-〈10^3拷贝/ml组、10^3-〈10^4拷贝/ml组和≥104拷贝/ml组。
 
  结果:治疗52周时,替比夫定组血清HBV DNA自基线下降6.2log10,拉米夫定组下降5.4log10,t=3.6,P〈0.01,差异有统计学意义。HBV DNA低于检测下限的比例分别为69.6%和43.4%,χ^2=6.5,P〈0.01,差异有统计学意义。不论替比夫定组还是拉米夫定组治疗24周时HBV DNA水平越低,在52周HBV DNA达到PCR检测不到的水平、HBeAg血清转换和ALT复常的比率越高,48周病毒耐药的发生率越低。24周时替比夫定组HBV DNA低于检测下限的患者在52周时达到HBeAg血清转换的比率为43.3%,≥300拷贝/ml患者为8.8%,χ^2=21.6,P〈0.01,差异有统计学意义。
 
  结论:替比夫定或拉米夫定治疗24周时,PCR检测不到HBV DNA,提示在52周可达到较佳疗效;24周时病毒水平下降不理想提示发生耐药的可能性增加。24周对HBV DNA的抑制程度可作为1年疗效的预测指标……详情
 
 
  【关键词】肝炎,乙型,核苷酸类,拉米夫定,替比夫定
 
  出版源:《中华肝脏病杂志》 , 2007 , 15 (5) :342-345
 
  尹有宽:上海医科大学医学系毕业后,一直供职于复旦大学附属华山医院感染病科。由于本人曾担任国际和国内拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素(派罗欣和佩罗能)临床验证负责人(PI),因而对核苷类似物和聚乙二醇干扰素临床使用经验丰富,也擅长诊治脂肪肝、PBC等免疫性肝病、酒精肝、原因不明转氨酶升高、肝硬化等病。回复患者朋友的问题及时、耐心、细致,信誉较好。 被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》。2017年获得上海科普贡献奖三等奖。
 
  对慢性肝病、脂肪肝、酒精肝、PBC等免疫性肝病、各种肝硬化及甲胎蛋白升高等疾病的诊治。(发热、传染病不预约。)对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富……详情

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