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名医在线|退休女教师结肠癌术后,专家称“情感疗法”可推广

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2018-05-19 09:00
在医界,有这么一句话:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。这或许就是医学的实质。在救治患者期间,在让一个个生命远离病痛、回归健康的过程中,治愈、帮助、安慰,三者密不可分,一个也不能少。
 
 
  1
  在治疗之前
 
  她首先需要的是帮助
 
  时间倒回半年前。浙江嘉兴的退休女教师尤珍(化名)的日常生活多了一项任务,她成了家里的装修总监。尤老师也算半个上海人了,嘉兴本来离上海很近,生活习惯相通,为了晚年安居上海,家里决定把上海的房子重新装修一下。
 
  尤阿姨本是个不愿清闲的人,所以装修的大小事情她一个人承担了下来。装修本是个烦重的事情,找装修公司,谈设计方案,购置各种装修材料,监督工程进度,累得她实在是有些吃不消,有时甚至连早饭都顾不上去吃。直到有一天,尤阿姨发现自己身体有些不对劲了。
 
  一天尤阿姨在家里泡澡的时候,看见一缕缕的血迹从水里洇上来,像飘舞的血纱一般缠绕着她,她感到震惊、恐慌,自己莫明地便血了。
 
  ▽“装修总监”莫名便血
 
  她要寻求帮助,走遍附近的几家医院,花了些时间,也吃了些药。但仍然没有为她的病情找到准确的答案。期间她暴瘦了,体重从110斤到80多斤。这时候有亲友向她推荐了同济大学附属天佑医院。
 
  医院里发生的一切临床相遇都很偶然,比如这天早上同济大学附属天佑医院副院长、普外科主任戴德坚教授看到患者尤珍。当戴德坚教授看到尤珍的一瞬间,便从病人的眼神里读到了那丝迷惑、无助和期盼。
 
  病人这段时间已经被病情折磨得寝食不安,就像汪洋大海上漂浮的一只小船,无法把握命运的方向,急需一个停泊的港湾。戴德坚明白,在有效的治疗之前,患者最急需的就是给予她有效的帮助,让她的心定下来。
 
  及时有效的帮助需要专业的身体检查数据支持。戴德坚坐在尤阿姨的对面,温和地告诉她,以她的发病状况来看,需要一系列的检查进行筛查,找出具体的病因之后,再确定手术方案。总之,患者只要来到天佑医院,医护人员就会尽最大能力帮助她。
 
  2
  检查中的安慰
 
  是支持她配合完成的精神支柱
 
  戴德坚根据尤阿姨的诊状分析制定了十几种应对方案,以确诊病灶的具体位置在哪里。阿姨的总体身体状况十分不好,心血管、肺部、妇科都有些毛病。在做肠镜的时候,尤阿姨十分疼痛,想起未来可能的手术治疗,她不知道自己这么大的年龄能否挺得住手术,产生了想放弃治疗的念头。
 
  戴院长仿佛体察到了她情绪的细微变化,抓住她的手说:别害怕,挺过这阵就好了,我们陪着你。这是她第一次感受到一个专家如此亲切地安慰她。
 


 
  △涉及患者隐私,图片已模糊处理
 
  一方面疏导患者心理,一方面发动医院各科室紧密协作的力量,戴德坚约请普外科、消化内科、妇科的专家一起会诊,找到尤阿姨真正的病根。
 
  阿姨的病因有多种可能:炎症性肠病、结肠癌、淋巴瘤、还有可能是气肿性膀胱炎或膀胱结石,也有可能是尿沉积或息肉样病变,种种疑似症状像一团迷雾干扰着医生的判断。
 
  通过下腹部MRT平扫增强,发现患者下腹部子宫前方有不规则肿块信号影,大小约68mm*53mm,同时子宫直肠凹见水样信号影;结合盆腔发现积液,膀胱壁稍增厚的情况,需要做膀胱镜检查。
 
  这时尤阿姨又耍起了小性子,她一直拖延着不愿在检查单签字,问道:“疼不疼啊?”医生李金平对她说:“您放心,我检查的时候一定小心。”
 
  经过下腹部CT平扫,子宫和膀胱发病的可能性被排除了,重点检查结肠。
 
  △影像专家正在解读病理报告
 
  4月24日,结肠的病理分析报告出来了:在长24cm的结肠内,有一段长7cm的肿物堵塞肠腔,并在肠系膜内发现11枚淋巴结,病因确诊为结肠绒毛状腺癌,需要尽快手术。
 
  3
  治疗中的温情,让心中的恐惧遁形
 
  手术前的那一夜,尤阿姨翻来复去睡不着。她从年轻时走上讲台到退休,几乎从没生过病,更没有住院手术的体验。当被告知是结肠癌的时候,她顿时感到一阵晕眩,莫明的担心一阵阵接一阵。她想到老家的一块地,询问了墓地的安排情况。
 
  她甚至有一丝烦躁,冲老伴发火,不愿与医生过多沟通。戴德坚及时发现尤阿姨的心理变化,来到病房很有信心的告诉她:“结肠癌手术在天佑医院普外科已经做过多台手术了,病人手术都比较成功,配合术后的化疗,大都恢复良好。我把最坏的和最好的结果都告诉你,就是让你安心配合手术。当然,我会争取最好的结果。”
 
  教授的一番话让尤阿姨的心平静了些。但不可否定,忧虑仍然困扰在心头。在进手术室之前,她拉着亲友的手迟迟不肯松手,似乎有很多话要交待,她把这一次当成了生离死别。
 
  手术的时间到了,但现场所有的医护人员,没有人要上前去打搅她,让她尽情把话说完。她回头看看,看见戴教授正用耐心、理解而又充满鼓励的眼神看着自己。那一刻,她的恐惧一下子就消失得无影无踪了。
 
 
  4.27日,尤阿姨行结肠癌切除手术,术后恢复顺利。5月5日,尤阿姨出院了。她说她这辈子最最感谢的就是这里的医生和护士,因为他们帮她战胜了病魔。
 
  戴德坚教授称,像尤阿姨这样的患者,在临床上其实很多,无论是查出病情、术前还是术后,患者在心理上都会出现这样的焦虑和担心,但如果临床医生能真正的理解“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”这句话,对患者施以“情感疗法”,这对患者的手术及康复都有极大的临床医学应用价值,值得推广。
 
  编后语:在现代医学,越来越多的医生已经超越了只关注生物性疾病的狭窄视野,治疗过程中除了精湛的医学知识和技术装备之外,更注重患者的情感、心理、社会和家庭需求,以对患者的共情和关注来营建患者的信任。尤阿姨因患病而不幸,但她又是幸运的,因为她遇见了一群人世间最温情的医者。
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